Erkrankungen in Richtung Gonarthrose des Kniegelenks.

Eine Krankheit nicht infektiösen Ursprungs, bei der vor allem der hyaline Knorpel des Kniegelenks leidet, der schließlich zusammenbricht und seine Funktion nicht mehr erfüllt, was auch zur Zerstörung anderer Gelenkkomponenten führt und zu dessen führt Verformung.

Diese degenerativ-dystrophische Erkrankung tritt in der Regel bei Frauen nach 40 Jahren auf, aber auch Männer können darunter leiden, insbesondere diejenigen, die übergewichtig sind, zu häufiger Unterkühlung neigen, aktiv Sport treiben oder aufgrund von Verletzungen.

Unter allen Arthrosen ist die Gonarthrose des Kniegelenks die häufigste.

Es besteht die Meinung, dass die Ursache der Gonarthrose die Ablagerung von Salzen im Gelenk ist. Diese Meinung ist absolut falsch und die Ablagerung von Salzen ist eher ein sekundärer Prozess und verursacht Schmerzen während der Entwicklung der Krankheit und ist an den Ansatzpunkten der Sehnen und Bänder lokalisiert. Prävention spielt eine wichtige Rolle in der Krankheitsprävention.

Anatomie des Kniegelenks.

Das Kniegelenk besteht aus zwei Flächen, die von der Tibia und dem Femur gebildet werden. Vorn schützt das Kniegelenk die Patella, die sich zwischen den Kondylen des Femurs bewegt. Das Wadenbein ist nicht an der Bildung des Kniegelenks beteiligt und trägt im Wesentlichen keine funktionelle Last, daher wird es häufig zum Wiederaufbau anderer Knochenelemente im Körper verwendet.

Alle Gelenkflächen: Tibia, Femur und die Innenfläche der Patella sind mit hyalinem Knorpel ausgekleidet, der eine sehr glatte Textur hat, ein hohes Maß an Festigkeit und Elastizität aufweist, die Dicke dieser dichten und elastischen Struktur erreicht 5-6 mm. Knorpel absorbiert Stöße bei körperlicher Aktivität, verhindert Scheuern und dämpft Stöße.

Gonarthrose-Klassifikation

Vom Ursprung her lässt sich die Gonarthrose in eine primäre Manifestation, die ohne Verletzung auftritt, und eine sekundäre Entwicklung, die durch Trauma, Krankheit oder Entwicklungspathologie verursacht wird und oft einseitig auftritt, einteilen. In diesem Fall tritt die erste Art von Gonarthrose in der Regel bei älteren Menschen auf und ist selten einseitig.

Die Arthrose des Kniegelenks durchläuft in ihrer Entstehung folgende Stadien:

• Das erste Stadium der Gonarthrose.- dem Patienten keine nennenswerten Leiden zufügt, gekennzeichnet ist durch intermittierende Schmerzen oder drückende Schmerzen, insbesondere nach intensiver körperlicher Anstrengung oder direkter Belastung des Kniegelenks. Das sogenannte "Anfangsschmerz" -Symptom tritt auf, wenn der Patient scharf aufsteht, treten schmerzhafte Empfindungen auf, die allmählich verschwinden, aber wenn eine größere Belastung auf die Extremität ausgeübt wird, setzt der Schmerz wieder ein. Es kann eine leichte Schwellung geben, die von selbst verschwindet. Selten, aber es kommt vor, Synovitis - Flüssigkeit sammelt sich im Kniegelenksack an, wodurch der Kniebereich kugelförmig und geschwollen wird, Bewegungen in den Gliedmaßen eingeschränkt sind. In diesem Stadium gibt es noch keine Verformung des Gelenks.
• Zweite Etage- Der Patient wird von langen und ziemlich intensiven Schmerzen an der Vorder- und Innenseite des Gelenks selbst bei geringen Belastungen geplagt, aber nach einer langen Pause verschwinden sie normalerweise. Wenn sich das Gelenk bewegt, ist ein Knirschen zu hören, wenn der Patient versucht, das Glied so weit wie möglich zu beugen, tritt ein scharfer Schmerz auf, die Bewegungsamplitude des Gelenks ist begrenzt und es wird eine Verformung festgestellt. Eine Synovitis tritt häufig auf, stört länger, setzt sich mit einer großen Flüssigkeitsansammlung im Gelenk fort.
• dritter Abschnitt- verursacht dem Patienten erhebliches Leiden, der Schmerz ist konstant und stört nicht nur beim Gehen, sondern auch in der Ruhe und sogar in der Nacht und verhindert den Schlaf. Das Gelenk ist bereits erheblich deformiert, die Position der Extremität wird X-förmig oder O-förmig, ein watschelnder Gang tritt auf, und oft kann eine Person aufgrund einer erheblichen Deformation das Bein nicht nur beugen, sondern auch vollständig beugen Infolgedessen muss er einen Stock oder sogar Krücken zum Gehen benutzen.

Pathologie der Gonarthrose des Kniegelenks.

• Im frühen Anfangsstadium der Gonarthrose verlieren die Gelenkoberflächen aufgrund der Entwicklung eines pathologischen Prozesses in den Gefäßen, die den intraossären Hyalinknorpel versorgen, allmählich ihre inhärenten Eigenschaften. Sie beginnen auszutrocknen, verlieren ihre glatte Textur, es treten Risse auf, wodurch das Gleiten der Gelenkflächen gestört wird, sie beginnen zusammenzukleben und erhöhen Oberflächendefekte. Hyaliner Knorpel degeneriert und verliert seine stoßdämpfende Funktion durch ständiges Mikrotrauma.
• Im zweiten Stadium der Gonarthrose nehmen degenerativ-dystrophische Manifestationen zu: Der Gelenkspalt verengt sich, die Gelenkflächen flachen ab und passen sich zunehmenden Belastungen an. Der an den hyaline Knorpel des Gelenks angrenzende Teil des Knochens wird dichter, und an seinen Rändern treten Osteophyten in Form von Knochengewebewucherungen auf, die einer Stachelform ähneln. Auch die Kapsel des Kniegelenks verändert sich und verliert ihre Elastizität. Die Flüssigkeit im Inneren des Gelenks wird dicker und viskoser, wodurch ihre nährenden und schmierenden Eigenschaften verändert werden, was die Gelenkfunktion weiter beeinträchtigt. Aufgrund von Unterernährung verschlechtert sich der Zustand des hyaline Knorpels weiter, er beginnt sich aufzulösen und verschwindet an einigen Stellen vollständig. Infolge erhöhter Reibung nimmt die Degeneration des Kniegelenks fortschreitend zu und führt zum dritten Stadium der Gonarthrose.
• Im dritten Stadium der Gonarthrose kommt es zu einer ausgeprägten Einschränkung des Bewegungsumfangs im Gelenk. Die Oberflächen sind stark deformiert, hyaliner Knorpel ist praktisch nicht vorhanden, die Knochen scheinen aneinander gepresst zu sein.

Gründe für die Entstehung einer Gonarthrose.

Im Wesentlichen ist es unmöglich, eine Ursache für Kniearthrose zu bestimmen. Grundsätzlich ist sein Aussehen auf eine Kombination verschiedener Gründe und einer Vielzahl interner und externer Faktoren zurückzuführen.

In 20-30% der Fälle wird Gonarthrose durch traumatische Verletzungen der Kniegelenke oder ihrer Komponenten (Bänder, Sehnen, Menisken) sowie Frakturen des Femurs oder der Tibia hervorgerufen. Die Krankheit manifestiert sich in der Regel 3-5 Jahre nach der Verletzung. Es gab jedoch Fälle der Entwicklung einer Gonarthrose in der Anfangsphase (2-3 Monate).

Bei manchen Patienten kann eine Gonarthrose durch große körperliche Anstrengung ausgelöst werden. Aktive körperliche Aktivität kann oft zu Krankheiten führen, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr, wenn Menschen beginnen, aktiv Sport zu treiben, um ihre Gesundheit zu erhalten und die Notwendigkeit eines gesunden Lebensstils zu erkennen. Die Belastung der Gelenke erfolgt vor allem beim Laufen, sowie beim Springen und Hocken.

Auch Übergewicht kann zum Auftreten einer Gonarthrose führen, insbesondere in Kombination mit Krampfadern der unteren Extremitäten. Die Belastung der Kniegelenke nimmt zu, es kommt zu Mikrotraumen oder sogar schweren Verletzungen der Menisken oder des Bandapparates des Gelenks. In diesem Fall ist die Heilung viel schwieriger, weil. Es ist unmöglich, schnell Übergewicht zu verlieren, um das Gelenk zu entlasten.

Verschiedene Arten von Arthritis (Gicht, Psoriasis, rheumatoide, reaktive oder Bechterew-Krankheit), einige neurologische Pathologien (Wirbelsäulenverletzungen, Schädel-Hirn-Läsionen und andere Krankheiten, die eine beeinträchtigte Innervation der unteren Extremitäten verursachen) sowie Erbkrankheiten können die Entwicklung von verursachen Gonarthrose, die Bindegewebsschwäche verursacht.

Diagnose Gonarthrose

Damit beim Patienten eine Gonarthrose diagnostiziert werden kann, ist eine Kombination aus Beschwerden, Untersuchungen und Röntgenuntersuchungen notwendig.

Ein Röntgenbild eines Gelenks ist heute die einfachste und zugänglichste Untersuchungsmethode, mit deren Hilfe es möglich ist, einen Patienten mit ausreichender Genauigkeit zu diagnostizieren, die Entwicklung des Prozesses in der Dynamik zu beobachten und zusätzliche zu bestimmen Behandlungstaktiken. Die Röntgenaufnahme ermöglicht Ihnen unter anderem eine differenzierte Diagnostik, um beispielsweise einen Tumorprozess im Knochengewebe des Ober- oder Unterschenkels oder eine Entzündung auszuschließen. Auch zur Diagnose einer Gonarthrose werden Computertomographie und Magnetresonanztomographie eingesetzt, die nicht nur Veränderungen in Knochenstrukturen, sondern auch in Weichteilen zeigen können.

Im Alter hat jeder bestimmte Anzeichen einer Gonarthrose, daher kann die Diagnose erst nach einer vollständigen Erhebung anamnestischer Daten, Beschwerden und visueller Untersuchung sowie instrumenteller Forschungsmethoden gestellt werden.

Behandlung der Gonarthrose des Kniegelenks.

Wenn die ersten Anzeichen einer Kniegelenkserkrankung auftreten, ist es notwendig, so schnell wie möglich einen Orthopäden aufzusuchen. In der Anfangsphase des Prozesses verschreibt der Arzt eine medikamentöse Therapie und eine vollständige Erholung der betroffenen Extremität.

Nach Ablauf der akuten Phase ist es möglich zu ernennen:

• Bewegungstherapiekurs,
• Massage,
• sowie physiotherapeutische Verfahren (Elektrophorese mit Analgetika, UHF-Therapie, Magnet- oder Lasertherapie, Phonophorese mit entzündungshemmenden Steroiden, Moorbehandlung etc. )

In der nächsten Behandlungsstufe kann der Arzt eine medikamentöse Therapie verschreiben, die darin besteht, Chondroprotektoren einzunehmen, die Stoffwechselprozesse im Gelenk stimulieren. Manchmal sind intraartikuläre Injektionen mit hormonhaltigen Medikamenten erforderlich. Wenn der Patient die Möglichkeit hat, eine Sanatoriums- und Kurbehandlung zu erhalten, wird dies empfohlen. Um das Gelenk zu entlasten, wird dem Patienten häufig empfohlen, beim Gehen einen Stock zu verwenden. Zur Vorbeugung können Sie spezielle orthopädische Schuheinlagen oder Orthesen verwenden.

Wenn bei dem Patienten das dritte Stadium der Gonarthrose diagnostiziert wird, in dem seine Manifestationen stärker ausgeprägt sind (Schmerzen, Veränderung oder völlige Funktionsstörung des Gelenks), kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein, die in einer Knieendoprothetik besteht. Rehabilitationsmaßnahmen bis zur vollständigen Wiederherstellung der Gelenkfunktion dauern in der Regel 3-6 Monate, danach kann der Patient wieder ein normales Leben führen.

Verhütung

Um degenerativ-destruktive Veränderungen des Kniegelenks mit zunehmendem Alter zu vermeiden, ist es notwendig, auf Sportunterricht zurückzugreifen, orthopädische Schuhe zu tragen, das Körpergewicht zu überwachen und das Ruhe- und Trainingsprogramm zu überwachen.